A Cirurgia HoLEP (Holmium Laser Enucleation of the Prostate) é um procedimento minimamente invasivo utilizado no tratamento da Hiperplasia Prostática Benigna (HPB). Essa técnica tem ganhado destaque na urologia moderna devido à sua segurança, eficácia e capacidade de tratar próstatas de todos os tamanhos.
Neste artigo, vamos explorar em detalhes o que é a cirurgia HoLEP, como ela é realizada, suas indicações, benefícios, riscos e o que dizem os estudos científicos sobre esse procedimento.
O que é a Cirurgia HoLEP?
A cirurgia HoLEP é um método cirúrgico que utiliza um laser de holmium para remover o tecido prostático obstrutivo que causa sintomas urinários. Esse procedimento é realizado por via transuretral, sem necessidade de incisões externas, o que reduz significativamente o tempo de recuperação e os riscos associados.
O HoLEP é considerado uma alternativa moderna e eficaz a outros procedimentos cirúrgicos para HPB, como a Ressecção Transuretral da Próstata (RTU-P) e a Prostatectomia Aberta.
Como a Cirurgia HoLEP é Realizada?
O procedimento é feito em um centro cirúrgico, geralmente sob anestesia geral ou raquidiana. Durante a cirurgia, o cirurgião utiliza um cistoscópio (um tubo fino e flexível com uma câmera na extremidade) para acessar a próstata pela uretra.
Passos do Procedimento:
- Introdução do cistoscópio na uretra.
- Aplicação do laser de holmium para descolar o tecido prostático obstrutivo da cápsula da próstata.
- Fragmentação do tecido removido com um morcelador (dispositivo que corta o tecido em pequenos pedaços para facilitar sua remoção).
- Remoção completa do tecido prostático da bexiga.
Todo o procedimento é feito com visualização direta por meio do cistoscópio, o que garante alta precisão e segurança.
Indicações da Cirurgia HoLEP
A cirurgia HoLEP é indicada principalmente para homens com Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) que apresentam:
- Próstatas de grande volume (> 80 gramas).
- Sintomas urinários graves ou moderados que não respondem adequadamente ao tratamento medicamentoso.
- Infecções urinárias recorrentes causadas pela obstrução urinária.
- Dificuldade para esvaziar completamente a bexiga.
- Necessidade de anticoagulação contínua (por exemplo, uso de varfarina ou novos anticoagulantes orais).
Benefícios da Cirurgia HoLEP
Estudos científicos indicam que o HoLEP oferece diversas vantagens em comparação com outros procedimentos cirúrgicos para HPB:
- ✅ Baixo risco de sangramento: Ideal para pacientes em uso de anticoagulantes.
- ✅ Tratamento eficaz para próstatas grandes: O HoLEP permite a remoção completa do tecido obstrutivo, independentemente do tamanho da próstata.
- ✅ Rápida recuperação: A maioria dos pacientes recebe alta no mesmo dia ou no dia seguinte.
- ✅ Baixa taxa de complicações: Menor risco de infecção e outros efeitos adversos em comparação com a RTU-P.
- ✅ Resultados duradouros: Estudos indicam que o HoLEP apresenta uma baixa taxa de reoperação a longo prazo.
Riscos e Complicações Possíveis
Embora o HoLEP seja considerado seguro e eficaz, como qualquer procedimento cirúrgico, existem potenciais riscos e complicações, como:
- Infecção urinária.
- Sangramento mínimo.
- Incontinência urinária temporária.
- Estreitamento uretral (raro).
Essas complicações são raras e geralmente tratáveis com acompanhamento médico adequado.
O que Dizem os Estudos Científicos
Estudos recentes publicados no Journal of Urology e European Urology indicam que o HoLEP é superior a outras técnicas para o tratamento de HPB, especialmente em próstatas grandes.
Uma revisão sistemática realizada por Patel et al. (2024) analisou mais de 20 estudos clínicos e concluiu que o HoLEP apresenta:
- Melhor controle dos sintomas urinários.
- Menor taxa de complicações.
- Menor necessidade de reoperação a longo prazo.
Além disso, o HoLEP é considerado o padrão-ouro para o tratamento de próstatas volumosas, sendo altamente recomendado por associações urológicas internacionais.
Considerações Finais
A cirurgia HoLEP é uma técnica avançada e eficaz para o tratamento da HPB, especialmente para pacientes com próstatas volumosas ou que fazem uso contínuo de anticoagulantes. Os resultados comprovados a longo prazo fazem do HoLEP uma das melhores opções disponíveis atualmente.
Se você deseja saber mais sobre a cirurgia HoLEP e se é um bom candidato para esse tratamento, entre em contato com o Instituto Peyronie.
