O Retorno do Câncer de Próstata: O Que Fazer?

Se você ou alguém próximo acabou de receber a notícia de que o câncer de próstata retornou ou não respondeu ao tratamento, é natural ter muitas perguntas sem resposta: por que o tratamento não funcionou? O que significa a recorrência? Quais são as opções agora? Neste momento difícil, é fundamental estar em contato próximo com o médico para redirecionar o tratamento e garantir que tudo esteja sob controle.

O Que Esperar Após o Diagnóstico

Ao receber o diagnóstico de câncer de próstata, o urologista deve explicar as chances de recorrência do tumor com base em fatores como o nível de PSA, o escore de Gleason e o estadiamento da doença. Após o tratamento inicial, os médicos monitoram o PSA regularmente, geralmente a cada 3 a 6 meses. Um aumento nos níveis de PSA pode indicar a necessidade de novas abordagens terapêuticas.

Critérios para Determinar a Recorrência do Câncer de Próstata

• Prostatectomia Radical: Recorrência é definida quando o PSA atinge 0,2 ng/ml em pelo menos duas medições sucessivas.
• Radioterapia: A recorrência é identificada por três aumentos sucessivos do PSA comparados ao nadir (valor mais baixo) alcançado após o tratamento.

Opções de Tratamento para Recorrência

1. Radioterapia: Para recorrência localizada no leito prostático, a radioterapia de resgate pode ser uma opção eficaz.
2. Bloqueio Hormonal: Se a recorrência for distante do leito prostático, o bloqueio hormonal é frequentemente utilizado.
3. PET de PSMA: Um exame inovador que detecta a produção de PSA em níveis muito baixos, permitindo identificar a localização exata da recorrência, seja em linfonodos ou em outros locais.

O Papel do PET de PSMA

O PET de PSMA tem revolucionado o tratamento do câncer de próstata, permitindo a detecção precoce de metástases, mesmo em níveis de PSA abaixo de 0,5. Os resultados do exame podem identificar linfonodos afetados pelo câncer que não estariam visíveis em outros tipos de imagem, oferecendo a chance de tratamento curativo em até 30% dos pacientes.

Tratamentos Adicionais

Se o tratamento inicial não for eficaz, outras opções incluem:

• Prostatectomia Radical de Resgate: Possível em alguns casos, embora precise ser discutida cuidadosamente.
• Crioterapia: Um procedimento que pode ser repetido, mas seus efeitos a longo prazo ainda não são totalmente compreendidos.
• Tratamento Hormonal: Quando necessário, podem ser utilizadas drogas como Zoladex e Casodex, que ajudam a controlar os níveis de PSA.
• Quimioterapia: Se o PSA continuar a aumentar, a quimioterapia com Docetaxel é frequentemente iniciada.

Participação em Estudos Clínicos

A participação em estudos clínicos é uma oportunidade valiosa, oferecendo acesso a tratamentos inovadores antes que se tornem disponíveis no mercado. Esses estudos são cuidadosamente monitorados e realizados por especialistas em câncer de próstata avançado.

Conclusão

Embora receber um diagnóstico de recorrência de câncer de próstata possa ser desanimador, é essencial manter uma linha de comunicação aberta com o médico e explorar todas as opções de tratamento disponíveis. O uso do PET de PSMA tem proporcionado novas esperanças para muitos pacientes, permitindo intervenções precoces que podem levar a resultados positivos.