A Doença de Peyronie é uma condição que pode causar dor, curvatura anormal e disfunção erétil devido à formação de tecido cicatricial no pênis. Quando os tratamentos não cirúrgicos falham, a cirurgia se torna uma opção viável. No entanto, uma questão crucial para os pacientes e médicos é decidir entre realizar a cirurgia com ou sem a implantação de uma prótese peniana. Neste artigo, discutiremos as duas abordagens cirúrgicas, suas indicações, benefícios e desvantagens.
Entendendo a Doença de Peyronie
Sintomas e Diagnóstico
A Doença de Peyronie se manifesta principalmente por:
- Curvatura Peniana: Curvatura anormal durante a ereção, que pode causar dificuldades durante a relação sexual.
- Dor: Dor durante a ereção ou em repouso.
- Nódulos ou Placas: Formação de tecido fibroso palpável no pênis.
- Disfunção Erétil: Dificuldade em obter ou manter uma ereção.
O diagnóstico é feito por exame físico e, em alguns casos, ultrassonografia para avaliar a extensão da fibrose.
Abordagens Cirúrgicas
Cirurgia Sem Prótese Peniana
Técnicas Utilizadas
- Plicatura Peniana
- Procedimento: Encurtamento do lado oposto à placa para endireitar o pênis.
- Indicações: Para curvaturas leves a moderadas, em pacientes com função erétil preservada.
- Benefícios: Menos invasiva, menor tempo de recuperação.
- Desvantagens: Possível encurtamento do pênis, risco de recorrência da curvatura.
- Incisão e Enxerto
- Procedimento: Incisão na placa com colocação de enxerto para preencher o defeito.
- Indicações: Para curvaturas severas ou placas extensas.
- Benefícios: Correção de curvaturas graves, menor risco de encurtamento.
- Desvantagens: Maior complexidade, maior risco de disfunção erétil pós-operatória.
Cirurgia com Prótese Peniana
Tipos de Próteses
- Próteses Maleáveis
- Estrutura: Bastões flexíveis que mantêm o pênis em posição semirrígida.
- Benefícios: Simplicidade, menor custo.
- Desvantagens: Menos natural, permanência em estado semirrígido pode ser desconfortável.
- Próteses Infláveis
- Estrutura: Dispositivos que podem ser inflados para criar uma ereção e desinflados para flacidez.
- Benefícios: Aspecto e sensação mais naturais, melhor controle sobre a ereção.
- Desvantagens: Maior complexidade, custo mais elevado, necessidade de manipulação.
Indicações e Benefícios
- Indicações: Pacientes com disfunção erétil significativa e curvatura peniana que não respondem a outros tratamentos.
- Benefícios:
- Correção da Curvatura: A prótese endireita o pênis e elimina a curvatura.
- Melhora da Função Erétil: Restabelece a capacidade de ter ereções rígidas.
- Estabilidade: Baixa taxa de recorrência da curvatura ou complicações relacionadas à placa.
Comparação das Abordagens
- Cirurgia Sem Prótese:
- Vantagens: Menos invasiva, preservação do tecido natural, menor custo.
- Desvantagens: Potencial para encurtamento do pênis, possível necessidade de cirurgia adicional.
- Cirurgia com Prótese:
- Vantagens: Tratamento simultâneo da curvatura e da disfunção erétil, resultados previsíveis e duradouros.
- Desvantagens: Procedimento mais complexo, maior custo, riscos associados ao implante de próteses.
Considerações Finais
A escolha entre a cirurgia com ou sem prótese peniana deve ser baseada em uma avaliação detalhada do quadro clínico do paciente, incluindo a gravidade da curvatura, a presença e a intensidade da disfunção erétil, e as preferências individuais. Uma consulta com um urologista especializado é essencial para discutir as opções, expectativas e possíveis complicações.
Pacientes com disfunção erétil significativa e curvatura grave podem se beneficiar mais da cirurgia com prótese peniana, enquanto aqueles com função erétil preservada e curvatura moderada podem considerar a cirurgia sem prótese. Em todos os casos, o acompanhamento pós-operatório é crucial para monitorar a recuperação e a eficácia do tratamento.
