A Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) é uma condição comum que afeta principalmente homens acima dos 50 anos. Quando a próstata aumenta de tamanho, pode causar sintomas urinários desconfortáveis e impactar significativamente a qualidade de vida. Entre as opções de tratamento disponíveis, o procedimento cirúrgico conhecido como HoLEP (Holmium Laser Enucleation of the Prostate) tem se destacado como uma abordagem eficaz e segura.
Neste artigo, vamos abordar 10 informações essenciais sobre o tratamento da HPB com HoLEP, com base nas evidências científicas mais recentes.
1. O que é o HoLEP?
O HoLEP é um procedimento cirúrgico minimamente invasivo que utiliza um laser de holmio para remover o tecido prostático obstrutivo. Diferente de outras técnicas, o HoLEP permite a enucleação completa do adenoma prostático, o que proporciona resultados mais duradouros.
2. Indicações do HoLEP
O HoLEP é indicado para pacientes com HPB sintomática moderada a grave, especialmente aqueles que apresentam:
- Fluxo urinário fraco.
- Dificuldade para iniciar a micção.
- Urgência urinária.
- Esvaziamento incompleto da bexiga.
- Infecções urinárias recorrentes.
3. Como o Procedimento é Realizado
O procedimento é realizado por via transuretral, sem necessidade de incisões externas. Durante o HoLEP, o cirurgião utiliza um laser de holmio para descolar e remover o tecido prostático que está comprimindo a uretra. Esse tecido é então fragmentado por um dispositivo chamado morcelador e removido da bexiga.
4. Vantagens do HoLEP
Estudos científicos apontam diversas vantagens do HoLEP em comparação com outras técnicas cirúrgicas, como a ressecção transuretral da próstata (RTU-P):
- Baixo risco de sangramento, ideal para pacientes em uso de anticoagulantes.
- Curto período de internação hospitalar.
- Recuperação rápida.
- Eficiência em próstatas grandes (>80 gramas).
- Redução significativa dos sintomas urinários.
5. Resultados a Longo Prazo
De acordo com revisões sistemáticas e meta-análises, o HoLEP apresenta excelentes resultados a longo prazo, com baixa taxa de complicações e alta durabilidade do efeito terapêutico. A taxa de reoperação é significativamente menor em comparação com outros procedimentos cirúrgicos para HPB.
6. Riscos e Complicações
Embora o HoLEP seja considerado seguro, podem ocorrer algumas complicações:
- Infecção urinária.
- Incontinência urinária temporária.
- Sangramento mínimo.
- Estreitamento uretral (raro).
7. Quem Pode se Beneficiar do HoLEP
O HoLEP é recomendado para pacientes que:
- Apresentam HPB sintomática refratária a medicamentos.
- Possuem próstatas de grande volume (>80 gramas).
- Necessitam de anticoagulação contínua.
- Desejam um tratamento definitivo com menor risco de reoperação.
8. Recuperação e Pós-Operatório
A recuperação após o HoLEP é geralmente rápida. A maioria dos pacientes recebe alta no mesmo dia ou no dia seguinte. As orientações pós-operatórias incluem:
- Afastamento de atividades físicas intensas por 2 a 4 semanas.
- Ingestão adequada de líquidos.
- Monitoramento de sintomas urinários.
9. Comparação com Outras Técnicas
Estudos mostram que o HoLEP oferece vantagens significativas sobre a RTU-P e outras técnicas a laser em termos de eficácia, segurança e durabilidade. Além disso, é considerado o padrão-ouro para próstatas de grande volume.
10. Evidências Científicas
Uma revisão sistemática publicada no Journal of Urology em 2024 comparou o HoLEP com outras técnicas cirúrgicas para HPB. Os resultados demonstraram que o HoLEP apresenta:
- Melhor controle dos sintomas urinários.
- Menor taxa de complicações.
- Baixa necessidade de reoperação a longo prazo.
Considerações Finais
O HoLEP é uma técnica cirúrgica moderna, segura e eficaz para o tratamento da HPB, especialmente em casos de próstatas grandes. Para pacientes que buscam um tratamento definitivo e de alta durabilidade, o HoLEP se mostra como uma das melhores opções disponíveis atualmente.
Se você deseja saber mais sobre o tratamento da HPB com HoLEP, entre em contato com nossa equipe do Instituto Peyronie.
