Guia Prático para Decisão sobre Prostatectomia
A decisão de realizar uma prostatectomia para tratar câncer de próstata é desafiadora, especialmente com a quantidade de informações disponíveis. Este guia foi elaborado para ajudar você a organizar essas informações e se sentir mais confiante ao decidir com seu urologista sobre o melhor tratamento para sua realidade.
Contextualização
Um estudo publicado em julho de 2016 no Lancet comparou as técnicas de prostatectomia robótica e aberta, revelando que não há diferenças significativas em resultados oncológicos, impotência ou incontinência. No entanto, a prostatectomia robótica resultou em menor perda de sangue e dor.
Diferenças entre Prostatectomia Robótica e Aberta
1. Tipo de Incisão
- Aberta: Incisão abaixo do umbigo até a base do pênis.
- Robótica: Cinco incisões pequenas, incluindo uma na cicatriz umbilical.
2. Perda Sanguínea
- Aberta: Maior perda sanguínea, embora transfusões sejam raras.
- Robótica: Menor perda sanguínea, reduzindo a necessidade de transfusões.
3. Magnificação do Campo Operatório
A cirurgia robótica permite melhor visualização e preservação dos nervos que provocam ereções. Contudo, isso não garante maior preservação da potência em comparação à cirurgia aberta.
4. Recuperação
- Robótica: Recuperação mais rápida, maior satisfação estética e menos dor. Pacientes geralmente voltam a atividades normais mais cedo.
- Aberta: Recuperação pode ser mais lenta e com mais desconforto.
Fatores Importantes para a Decisão
- Experiência do Cirurgião: Escolher um cirurgião com experiência em ambas as técnicas é crucial para a decisão informada.
- Equipe de Suporte: A equipe deve ser treinada em cuidados urológicos.
- Hospital: Opte por um hospital com uma equipe dedicada a pacientes urológicos, pois isso pode impactar no pós-operatório.
Mitos sobre Prostatectomia Robótica
- Não há mais cirurgia aberta nos EUA: Cerca de 20% dos pacientes ainda optam pela cirurgia aberta.
- Retorno ao trabalho no mesmo dia: Embora os pacientes sintam menos dor, precisam de pelo menos 10 dias de repouso.
- Cirurgião não sente o tumor: A magnificação compensa a falta de tato.
- Resultados financeiros: A cirurgia robótica é mais cara, com pacotes hospitalares cerca de 20% mais altos que os da cirurgia aberta, e cobertura de plano de saúde pode ser limitada.
Comparativo: Prostatectomia Robótica vs. Aberta
| Aspecto | Prostatectomia Robótica | Prostatectomia Aberta |
|---|---|---|
| Tempo de Internação | 2 dias | 3-5 dias |
| Velocidade da Recuperação da Continência | Muito Rápida (+++++) | Moderada (++) |
| Recuperação da Potência | Rápida (+++) | Moderada (++) |
| Tempo com a Sonda | 7 dias | 12 dias |
| Perda Sanguínea | Menor (+) | Maior (++) |
| Resultado Estético | Melhor (+++++) | Pior (+) |
| Dor | Menor (+) | Maior (+++) |
| Preço do Hospital | Alto (+++) | Moderado (+++) |
| Honorários Médicos | Alto (+++) | Moderado (+++) |
Considerações Finais
Embora a prostatectomia robótica ofereça várias vantagens, é fundamental considerar a importância da linfadenectomia em casos de tumores agressivos. Em tais situações, a prostatectomia aberta pode ser a melhor opção.
Espero que este guia tenha ajudado a esclarecer suas dúvidas e facilite sua decisão em conjunto com seu urologista.
